{"id":153820,"date":"2022-03-28T09:06:25","date_gmt":"2022-03-28T07:06:25","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.sp-ps.ch\/vorstoesse\/deckung-kosten-fuer-die-begleitung-und-behandlung-von-intergeschlechtlichen-kindern\/"},"modified":"2022-03-28T09:06:25","modified_gmt":"2022-03-28T07:06:25","slug":"deckung-kosten-fuer-die-begleitung-und-behandlung-von-intergeschlechtlichen-kindern","status":"publish","type":"vorstoesse","link":"https:\/\/staging.sp-ps.ch\/fr\/vorstoesse\/deckung-kosten-fuer-die-begleitung-und-behandlung-von-intergeschlechtlichen-kindern\/","title":{"rendered":"Deckung der nicht gedeckten Kosten f\u00fcr die Begleitung und Behandlung von intergeschlechtlichen Kindern und deren Eltern"},"content":{"rendered":"

Der Regierungsrat wird aufgefordert in einem Bericht darzulegen, wie Grundlagen geschaf-<\/span>
fen werden k\u00f6nnen, um die nicht gedeckten K<\/span>osten zu decken, welche in der <\/span>Begleitung von <\/span>
intergeschlechtlichen Kind<\/span>er<\/span>n<\/span> und deren Eltern entstehen. <\/span>Dabei soll insbesondere einge-<\/span>
gangen werden auf die psychosoziale und psychotherapeutische Begleitung der <\/span>i<\/span>nterge-<\/span>
schlechtlichen Kinder und deren Eltern, <\/span>die Unters<\/span>t\u00fctzung der Selbsthilfegruppen <\/span>sowie die <\/span>
Sicherstellung der Finanzierung des sogenannten Shared<\/span> Decision <\/span>\u2013<\/span> Making (SDM) an den<\/span>
Spit\u00e4lern.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Begr\u00fcndun<\/span>g: <\/span> <\/span>
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In der Schweiz kommen jedes Jahr viele Kinder mit Varianten der Geschlechtsentwicklung <\/span>
zur Welt. Gem\u00e4ss Angaben des Kinderspitals Z\u00fcrich werden j\u00e4hrlich 85 <\/span>\u2013<\/span> 135 Genitaloperati-<\/span>
onen an Kindern mit Varianten der Geschlechtsentwicklung durchgef\u00fchrt. Die <\/span>Nationale <\/span>
Ethikkommission (NEK) und die UNO<\/span>–<\/span>Aussch\u00fcsse CRC, CAT, CCPR, CEDAW empfehlen, <\/span>
auf die Korrektur des \u00e4usseren Genitales im S\u00e4uglingsalter m\u00f6glichst zugunsten des Einbe-<\/span>
zuges der oder des Betroffenen zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt zu verzichten sowie B<\/span>etroffe-<\/span>
nen und Angeh\u00f6rigen eine kostenlose psychosoziale Unterst\u00fctzung anzubieten. Der Verzicht <\/span>
auf Korrekturen zwecks Vermeidung der Narbenbildung und Respektierung des Genitales im <\/span>
unver\u00e4nderten Zustand stellt die meisten Eltern vor ein grosses Dilemma z<\/span>wischen Akzep-<\/span>
tanz der Variante und \u00abNormalisierungswunsch\u00bb. Dies erfordert eine l\u00e4ngerfristige, gut koor-<\/span>
dinierte Unterst\u00fctzung f\u00fcr Eltern und Kinder. Das Bestreben der Spit\u00e4ler muss es sein, die <\/span>
von der NEK empfohlene konservative Haltung und das Kindeswoh<\/span>l bestm\u00f6glich auf das In-<\/span>
dividuum bezogen und unter Einbezug aller Instanzen zu ber\u00fccksichtigen. <\/span> <\/span>
<\/span>
Die psychosoziale Betreuung von intergeschlechtlichen Menschen und ihren Angeh\u00f6rigen <\/span>
muss verbessert werden. Viele Eltern sind nach der Geburt ihres Kindes \u00fcb<\/span>erfordert. Sie ha-<\/span>
ben sich auf ihr Kind gefreut, doch nun m\u00fcssen sie ihrer Umgebung erkl\u00e4ren, dass es mit <\/span>
atypischen Geschlechtsorganen auf die Welt kam. Eine Operation oder eine Hormonbehand-<\/span>
lung scheint das \u00abProblem\u00bb zu beseitigen. Wenn das Kind nicht beha<\/span>ndelt wird, fehlt oft jeg-<\/span>
liche Begleitung. Doch die Eltern und sp\u00e4ter auch das Kind ben\u00f6tigen dringend eine psycho-<\/span>
soziale und psychologische Betreuung, was auch von der NEK und den UNO<\/span>–<\/span>Aussch\u00fcssen <\/span>
CRC, CAT, CCPR und CEDAW gefordert wird.<\/span> <\/span>
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Die Selbsthilfegr<\/span>uppen f\u00fcr intergeschlechtliche Menschen und deren Eltern sind sehr wich-<\/span>
tige Anlaufstellen. Diese Anlaufstellen werden von den Kliniken zu wenig genutzt und sind <\/span>
dadurch leider zu wenig bekannt und verf\u00fcgen \u00fcber zu wenig finanzielle Mittel. Doch gerade <\/span><\/span><\/p>\n

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der <\/span>Kontakt zu anderen betroffenen Personen kann den Eltern, Angeh\u00f6rigen und den Be-<\/span>
troffenen eine niederschwellige und sehr gute Unterst\u00fctzung bieten. Wichtig ist, dass die Kin-<\/span>
der, so wie sie sind, geachtet und anerkannt werden. <\/span> <\/span>
<\/span>
Eine psychosoziale und psycho<\/span>therapeutische Begleitung von intergeschlechtlichen Men-<\/span>
schen ist oftmals notwendig, h\u00e4ngt aber auch von der Qualit\u00e4t des initialen Behandlungsset-<\/span>
tings ab. Die Kosten der chirurgischen und medizinischen Behandlung werden in der Regel <\/span>
von der IV getragen, di<\/span>e Kosten f\u00fcr psychosoziale und psychotherapeutische Unterst\u00fctzung <\/span>
werden aber nur ungen\u00fcgend abgedeckt:<\/span> <\/span>
Die interdisziplin\u00e4re Sitzungen, die Beratungsgespr\u00e4che mit den Eltern und der ganze SDM<\/span>–<\/span>
Prozess, in dem eine Expertengruppe die Therapiem\u00f6glichkeiten u<\/span>nd <\/span>die <\/span>weitere Behand-<\/span>
lung bespricht, werden weder durch den TARMED noch durch die IV verg\u00fctet (die IV Liste <\/span>
der Geburtsgebrechen finanziert die meisten Genitaloperationen). Durch den Einbezug der <\/span>
Selbsthilfegruppen in den SDM resultiert eine medizinisch be<\/span>ssere Behandlung, welche ins-<\/span>
gesamt am Schluss oft auch finanziell g\u00fcnstiger ausf\u00e4llt<\/span>,<\/span> als wenn verfr\u00fcht oder zu<\/span>m<\/span> falsche<\/span>n<\/span>
Zeitpunkt verg\u00fctete Eingriffe durchgef\u00fchrt werden. <\/span> <\/span>
Die heute nicht gedeckten Kosten im SDM Prozess bewegen sich je nach Patientin ode<\/span>r Pa-<\/span>
tient im vier<\/span>–<\/span> bis f\u00fcnfstelligen Bereich. Diese Kosten tr\u00e4gt das Spital oder eine allf\u00e4llige Dritt-<\/span>
mittelstelle. Selbst dies geschieht aber oft nur dann, wenn ein Kind auch operativ und\/oder <\/span>
hormonell behandelt wird. Das widerspricht den Vorgaben der NE<\/span>K und der UNO.<\/span> <\/span>
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Zudem ist eine bessere Integration dieser Thematik in die Aus<\/span>–<\/span>, Weiter<\/span>–<\/span> und Fortbildungs<\/span>c<\/span>ur-<\/span>
ri<\/span>c<\/span>ula der Spit\u00e4ler, der Universit\u00e4t, der Pflegefachhochschulen und in der Hebammenausbil-<\/span>
dung erstrebenswert.<\/span> <\/span>
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Wichtig ist es, am Anfang, bei <\/span>der <\/span>Geburt<\/span> die richtigen<\/span> Weichen zu stellen.<\/span> <\/span>
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